Почему люди воруют, поджигают и теряют все: объясняет психиатр

От пушкинского Германа до актеров Достоевского, русская классика полна героев, действия которых определяются не здравым смыслом, а непреодолимой страстью. В психиатрии такие состояния называются маниями. Это патологические желания, заставляющие человека снова и снова совершать деструктивные действия. Психиатр Эдуард Холодов рассказал у, почему возникают такие расстройства, можно ли их контролировать и какие мании сегодня наиболее распространены.

Это физиологическое нарушение — сбой в работе мозга, в передаче сигналов между нейронами. Однако оно проявляется через психику. Проще говоря, у человека есть биологическая предрасположенность, и она срабатывает психологическим триггером.

"Чаще всего это первичный яркий опыт. Только представьте: подросток впервые украл с прилавка безделушку. Сердце колотится, ладони потеют, он проносит ее мимо охраны, не будучи пойманным. В этот момент в мозгу выделяется адреналин, дофамин и эндорфины. Человек чувствует невероятный подъем, и не важно, что украденное ему не нужно. Эмоции важны".

Эдуард Холодовпсихотерапевт, ведущий психиатр клиники «Аксона»

В этот момент мозг запоминает: «Это действие, которое дает вам кайф», и начинает требовать повторения. Сначала раз в месяц, потом раз в неделю, потом каждый день. Так формируется принуждение – непреодолимое влечение. Человек сам страдает от этого, пытается сопротивляться, но не может.

Что может превратить человека в маньяка?

Детская травма может стать спусковым крючком, но не смертным приговором. Ребенок, переживший сильное унижение или насилие, иногда находит облегчение боли в виде деструктивных действий. Некоторые люди начинают резать себе руки (членовредительство), другие начинают поджигать мусорные баки. Однако, чтобы травма превратила человека, скажем, в серийного убийцу, должны сойтись три фактора: генетика, окружающая среда и критический момент. Чаще всего люди с компульсивными импульсами опасны в первую очередь для себя.Игроман теряет квартиру, пироман может сжечь себя или своих соседей. Это потеря контроля.

Какие мании легче лечить, а какие сложнее?

Легче всего корректируются те побуждения, которые не имеют мощного биохимического подкрепления, например, ониомания (или шопоголизм) – навязчивое желание покупать вещи. Когнитивно-поведенческая терапия хорошо с этим справляется. Самые тяжелые из них – игровая зависимость и пиромания. Они развиваются по тем же законам, что и химическая зависимость: есть эйфория, есть толерантность, необходима все большая доза эмоций, есть абстиненция (абстиненция).

Игровая зависимость сегодня является одной из самых распространенных форм нехимической зависимости. Betting on sports, online casinos, slot machines: a person can not drink or smoke for years, be an exemplary family man, and suddenly lose everything in one night, because compulsiveness is stronger than reason.

Вспомним отечественный фильм Валерия Тодоровского «Страна глухих» (1998). Есть второстепенный персонаж – обычный парень, который постоянно играет в карты на деньги. Он не может остановиться, даже когда проигрывает последний. Его влечение проявляется как болезнь: он знает, что это глупо, но каждая новая игра обещает тот самый забытый восторг от победы. В фильме не ставятся диагнозы, но зрителю ясно: это не жадность, это одержимость. Один из героев говорит о нем: «Он как наркоман, только игровой». Это точное описание.

С какими странными желаниями к вам приходят пациенты?

"Однажды ко мне пришел 45-летний мужчина, успешный бизнесмен, владелец сети магазинов, семьянин, внимательный муж и отец двоих детей. Впервые в своей успешной жизни он поделился проблемой: у него постоянная потребность смотреть порно", - рассказывает психиатр Эдуард Холодов.

Он признался, что в любой момент жизни, будучи предоставлен самому себе, он испытывает непреодолимое желание включить следующее видео. «Устоять перед этим невозможно, это как мучительный голод или жажда, даже сильнее!» - так он впервые в жизни поделился своей бедой. Это состояние называется порноманией — навязчивым желанием смотреть, читать и думать о порнографии и теме секса.

Как порнография влияет на здоровье и сексуальную жизнь: научные данные и психологические риски

Другой случай — дромомания. Молодой человек из достаточно обеспеченной семьи с 10 лет постоянно сбегал из дома,и не из-за сурового воспитания, а только для того, чтобы «побыть одному, переехать из города в город, сойти с поезда на любой станции, пожить летом возле реки». Он не ходил в школу, постоянно был в бегах, несколько раз попадал в детскую психиатрическую больницу.

При этом, странствуя, он умудрялся постоянно что-то читать, охотно общаться с людьми, участвовать в какой-либо общественной деятельности, зарабатывать деньги. В свои 22 года он был отлично эрудирован, с широким кругозором. Он также сравнил свою потребность постоянно скитаться с «постоянным чувством голода и жажды» и признал, что «бессилен этому противостоять».

По каким признакам близкие могут понять, что проблема серьезная?

Человек с манией редко выглядит как стереотипный сумасшедший. Он совершенно нормальный в 95% случаев. Однако есть маркеры:

Скрытность и раздражительность при попытке рассказать о своем хобби.

Провалы в памяти: «Я не помню, как потерял десять тысяч».

Финансовые аномалии — пропадают деньги, появляются долги, вещи продаются.

Нарушение режима. Человек пропадает ночью и не отвечает на звонки.

Резкие перепады настроения — от эйфории («Я всех побью!») до глубочайшей депрессии.

Если вы заметили хотя бы два момента, не ждите, пока он это поймет. В компульсивной фазе человек не может контролировать себя, так же, как диабетик не может контролировать сахар без инсулина.

Знают ли пациенты о своем состоянии?

"В этом главная ловушка. В момент притяжения - нет. Они чувствуют только "хочу, срочно, любой ценой". После срыва - да, он осознает, стыдится и клянется, что никогда больше так не сделает. Он искренне в это верит и через неделю снова в казино», — объясняет психиатр.

Около 30% пациентов с игровой зависимостью сами обращаются за помощью,когда теряют все. Остальные 70% находятся под давлением семьи, угрозой развода или потери работы. И то, и другое можно вылечить. Однако нужно понимать: навязчивое влечение нельзя вылечить только сильным характером. Это все равно, что лечить перелом силой воли. Любая мания – это клиническое расстройство, требующее комплексного медицинского подхода: от психотерапии до медикаментозной поддержки.

8 признаков того, что вам пора к психиатру

Как лечат мании?

При острых состояниях -только изоляция. Госпитализация, медикаментозная блокада тяги (нейролептики, транквилизаторы). Создаются условия, когда человек физически не может совершить действие, разрушающее его. Когда пик пройден - психотерапия: когнитивно-поведенческое, мотивационное консультирование, работа с травмой. Пациент учится распознавать приближение «вспышки» и останавливать ее с помощью дыхательных техник, переключения внимания и контакта с поддерживающим человеком.

Главное о маниях

Мании — это патологические наклонности, при которых человек снова и снова совершает определенные действия, несмотря на ихдеструктивные последствия. В основе таких расстройств лежат нарушения системы вознаграждения мозга: однажды пережитые сильные эмоции подкрепляются и формируют непреодолимую потребность повторить действие. Самые известные мании – это клептомания, пиромания, игровая зависимость, шопоголизм и дромомания. Люди с такими расстройствами обычно сохраняют критическое мышление и понимают, что вредят себе, но в момент влечения не способны остановиться. Чем раньше человек обратится за психиатрической и психотерапевтической помощью, тем выше шансы восстановить контроль над поведением и избежать серьезных последствий для здоровья, семьи и финансового благополучия.

У вас есть вопросы? Задайте их ИИ-помощнику!